医保到底怎样报销？

你的疑惑，一次性告诉你

一、 我到底是什么医保？

医保分两个类：职工医保和城乡居民医保，待遇缴费都不一样，我到底是什么医保呢？

辨别方1：人群分类法

辨别方2：缴费分类法

二、 门诊待遇篇

门诊待遇分三类：1普通门诊 2门慢 3门特

三种待遇都有啥不同？

1、 普通门诊

（1） 首先要选点：原则为先选“小点”再选“大点”，我院门诊视为基层医疗机构（即为小点）

（2） 在我院的记账待遇

2、 门慢（不用定点）

（1） 门慢疾病目前20种，一人最多申请三种

申请流程：副主任及以上医师申请→医保办录入申请→医保局审核（长期效期）

可在我院申请并治疗的医保指定门诊慢性病项目：癫痫、肝硬化、高血压、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、慢性肾功能不全（非透析）、慢性肾小球肾炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、重性精神病

只可在我院治疗的医保指定门诊慢性病项目：冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、帕金森病、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、炎症性肠炎（溃疡性结肠炎、克罗恩病）

（2）在我院的记账待遇

3、 门特：（超过有效期要重新办理哦）

（1）我院开展门特为：尿毒症血液透析

申请流程：专科副主任及以上医师申请→医保办录入申请→医保局审核（有效期为一年）

（2）在我院的记账待遇

同住院记账待遇一致。（无起付线的哦~）

三、 住院待遇篇

1、 无需定点

2、 在我院的记账待遇

四、 生育保险篇

广州市生育医疗保险定点须知

广州市城镇职工生育保险定点

（一）享受条件：凡生育保险累计缴满1年，现在仍处于参保状态，且已怀孕12周以上。

（二）生育定点办理：

1、 需备齐以下资料：

A、 广州市职工生育保险就医确认申请表（可到广州医保官网下载http://www.gzyb.net）一式两份（需盖单位公章）;

B、 计生证明原件、复印件;

C、 妊娠证明原件、复印件;

D、 身份证原件、复印件；小一寸相片一张。

2、 办理地点：

妊娠满12周后即可携带相关资料到医院医保办办理生育定点手续。（注：生育保险未缴满一年，可于缴满1年的12个月内，携带相关资料到医保局办理零星报销。）选择异地分娩的参保人需到医保局办理生育定点手续。

广州市城乡居民生育保险定点

（一）定点要求：参保人凭身份证、医保卡、计生证明，可选一家医院作为产检定点医院；住院分娩无须定点。

（二）办理地点：参保人携带相关证件到挂号处办理定点。

五、 异地医保篇

2018年3月16日我院异地医保正式联网上线啦！异地参保人就医住院费用可以直接结算。