滴了多年的眼药水，你滴对了吗？

      指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院药学部 卢春颜药学部主任
      文/广州中医药大学第一附属医院白云医院西药房 李海欣药师

      在药房工作中，经常会遇到一些患者的处方同时开具多种眼药水，而患者却不知道各种眼药水之间是否要间隔时间？要间隔多久？是否有用药的顺序？作为药师的我们，今天就来学习和分享一下眼药水的分类和使用过程中遇到的问题。

      一、常见眼药水的分类
     1.抗菌素类

氯霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、红霉素等滴眼液或眼膏。

     2.抗病毒类

更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林等滴眼液或眼膏。

     3.缓解视疲劳

七叶洋地黄双苷滴眼液、珍珠明目滴眼液等。

     4.抗青光眼类

毛果芸香碱、噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液或眼膏。

    5.散瞳类

阿托品滴眼液、后马托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等。

     6.白内障防治类

吡诺克辛钠滴眼液、法可林滴眼液、氨碘肽滴眼液等。

     7.抗炎、抗过敏类

普拉洛芬、氮卓斯汀、地塞米松、依美斯汀等滴眼液或眼膏。

    8.干眼症用药

玻璃酸钠滴眼液、甲基纤维素滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。

    9.促进修复类

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。
    二、不同种类眼药水的使用方法和先后顺序
很多患者拿着刚开的几种眼药水一头雾水，无从下手。直接滴在眼球中央？多种眼药水一起滴？先用药膏还是先用滴眼液？

     滴眼药水

     正确操作应该是：

      滴前洗净双手，头部尽可能向后仰，眼睛向上看，用手指轻轻向下拉开下眼睑，将药液滴入眼睑1-2滴后再松手（注意眼药水瓶滴口不要直接接触眼睛或体表）；然后将上眼睑轻轻提起，使药液能够充分地分布于结膜囊内；最后，合上双眼，同时立刻用手指按住鼻泪管处（鼻根和内眼角之间）约1分钟。涂眼膏也是眼睛向上看，用手指轻轻向下拉开下眼睑，挤出大约5mm左右的眼膏，挤到下眼睑和眼球之间的空隙里，然后合上双眼，慢慢转动眼球使眼膏在眼球表面均匀涂布，按压内眼角5分钟左右。眼药水的使用方法与操作都是这样的，只不过不同种类的眼药水，使用时应该遵循一个大致的顺序：

      (1)先滴吸收快的，后滴吸收慢的。例如先滴澄清的溶液型滴眼液，后滴浑浊的混悬型滴眼液；先用滴眼液，后用眼膏；

      (2)先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较强的。因为这样眼睛对于外来刺激会有一个逐步适应的过程，更利于眼睛的自我保护

      (3)先滴缓解症状类的，后滴治疗性的。例如先滴玻璃酸钠滴眼液等缓解干眼症状或先滴散瞳、降眼压等种类的眼药水，后滴抗生素类、抗病毒类、白内障类等眼药水。

      三、不同种类眼药水使用的间隔时间
      因为眼药水成分各不相同，可能会发生相互作用，会影响药物的疗效，严重的会发生副作用。大多研究较为一致地认为滴不同的眼药水之间至少间隔5分钟，这样发生相互作用的可能性较小，联合治疗效果较好。间隔时间如果太短，第一种药物成分还没被吸收完全，此时再滴另一种眼药水，会使前一种眼药水都被冲走，达不到联合治疗的效果；但是间隔时间如果太长，患者依从性将变差，所以说，如果你时间有限，应该等上5分钟以后再滴用第二种眼药水；如果时间空余，建议等10分钟再滴可能会更好。