藏不住的后“股”之忧——藏毛窦

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院肛肠科 曹智彦主治医师

      藏毛窦，又叫藏毛囊肿，统称为藏毛疾病，是在肛门上，骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，这种病让人不厌其烦，手术治疗是其唯一治愈的方式。
     此病也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。多在20～30岁时发生。除常发于骶尾部外，罕见脐、腋窝等处。肥胖和体毛旺盛的人易发病。临床上常常被误诊为肛瘘、皮脂腺囊肿，因而无法有效治愈。

     中医病因病机：

     尾部局部残留异物或兼有邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。

     目前发病因素分为先天性和后天性。

   发病

   因素

   先天性：髓管残留或骶尾缝发育畸形导致。

   后天性：由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起。此病多见于毛发旺盛、皮脂活动过度、臀尾间沟过深(肥胖者多见)、骶尾部长期摩擦（司机多见）和臀部  常受伤的病人。

   症状

    骶部有发红、肿胀、皮温增高、疼痛等症状，可破溃留出脓性或脓血性液体，破溃后症状可减轻或缓解。骶尾部肿痛流脓症状反复发作，窦道范围可逐渐增大，外溃口可逐渐增多，术后复发几率可逐渐增高，故一旦确诊，应及早手术治疗。

    检查 

     可以用彩超，骶尾部肿物彩超可协助判断窦道深度、脓肿大小。增强MRI：可明确窦道范围、深度、与周围组织关系，为手术方案的设计提供可靠依据。

     治疗 

     手术是最主要的治疗方法，可分为：脓肿切开引流、脓肿切开引流+病变组织切除、窦道部分切除缝合、窦道切除+一期缝合等。切开不缝合的手术方式，愈合时间较长，甚至可达3个月以上。

    术后 

    不管何种手术方式，术后应尽可能不做增加骶尾部创面张力的动作，如过度弯腰、下蹲等活动。为减少因毛发扦插导致藏毛窦复发，在臀部折痕的皮肤应保持清洁，无毛发。

    中药 

    内服 

    予透脓散加减，方中生黄芪益气托毒，鼓动血行，为疮家圣药，生用能益气托毒，炙用则能补元气而无托毒之力，且有助火益毒之弊，故本方黄芪必须生用、重用。当归活血补血，除积血内塞，川芎活血补血，养新血而破积宿血，畅血中之元气，二者常合用活血和营。穿山甲气腥而窜，无微不至，贯彻经络而搜风，并能治症瘕积聚与周身麻痹。皂角刺搜风化痰引药上行，与穿山甲助黄芪消散穿透，直达病所，软坚溃脓，以达消散脉络中之积，祛除陈腐之气之功。

     预防 

    避免骶尾部长期摩擦及反复受伤。注意皮肤卫生，适当身体锻炼，增强免疫能力。

   医生提醒：身体如有不适，请及时到正规医院就诊。