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德承百年
夏日炎炎，出门当心“热射病”
炎热的夏天是急诊科忙碌的高峰时期，一阵急促的铃声，机场急救中心通知准备送一个高热昏迷的患者到我院急诊科，科室立即做好接诊抢救准备。到院后其同事代述：周某是机场工作人员，炎热的正午，身穿密不透风的防护服在室外高温下工作，突然意识不清晕倒在地，肢体不停地抽搐并不断呕吐出胃内容物，同事们见状，立马拨打120急救电话，当时测体温40.8℃，机场120医护人员立刻给予建立静脉通道快速补液后送至我院急诊科。
急诊科接诊周某时，其处于高热昏迷状态，呼吸急促，肢体抽搐、僵直，血压102/51mmHg，全身脱水状态，予告病重，心电监测，保持呼吸道畅通、吸氧，头低脚高位，初步考虑热射病。
医护立刻开通院内急救绿色通道，开放双管静脉通道快速补充液体积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，给予冰袋降温，静滴冰盐水、快速扩容升压等，予咪达唑仑镇静，迅速完善相关检查：床旁查血气、CT等，急诊医护密切配合下，一系列操作忙而不乱、紧张有序的开展，经急救处理后患者病情明显好转，生命体征稳定，体温正常，无抽搐，后转至ICU继续治疗，康复后出院，并送来锦旗答谢。
伍树潜主任表示：
高温时节，中暑成常见疾病。只要高温天气持续3天，中暑病人就有增多趋势。气候炎热，身处高温环境工作的人员，往往由于高热、脱水导致头晕、头痛、恶心呕吐、腹泻，甚至休克，热射病是极重的中暑，或影响其心脏功能，肝脏衰竭，甚至造成脑部不可逆的损伤。
那么我们怎么避免中暑远离热射病呢？
避免在高温、通风处强体力劳动；避免穿不透气的衣服。炎热的夏天户外作业一定要注意时间，不要在太阳最烈，日照最强时外出，可以选择早晨或夕阳西下时；但也要注意，不可长时间处于户外。如果因工作需要，一定要在高热环境下工作，除常备一些防暑降温用品，例如藿香正气水、清凉油等，也可以喝绿豆汤解暑。夏天出汗多，一定要注意多喝水，补充体内流失的水分，可以适当喝淡盐水，避免大量出汗引起的体内电解质紊乱。一旦出现大汗淋漓，神志恍惚时，需立即就近避暑降温并呼救。如发生昏迷，应将昏迷病人抬至阴凉通风处，头偏向一侧预防呕吐窒息，同时浇凉水，降低身体温度，解开衣服，扇风，监测体温变化，马上联系120送往医院，进行降温及液体复苏等抢救治疗，千万不可耽误治疗时间。
指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院急诊科 伍树潜副主任医师
文/广州中医药大学第一附属医院白云医院急诊科 曾韵琦护师
