宫颈癌筛查那些事儿

      宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在25岁~45岁。据WHO最新统计，每年有超过57万宫颈癌新发病例，约31万女性因宫颈癌死亡。在中国，每年新发病例约14万人，死亡约3.7万人。

     为什么要做宫颈癌筛查？

      宫颈癌的病因明确，主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV感染其实是个非常普遍的现象，超过七成女性一生中至少经历一次HPV病毒感染，但约90%的HPV感染为一过性感染，病毒可在两年内被机体自身清除；只有少数高危型HPV的持续性感染可导致癌前病变，如果不经治疗，持续性感染高危型HPV一般经过10-20年的时间可发展成为宫颈癌。然而，在其早期及癌前病变阶段，很多患者没有什么明显的症状，如果出现不适了，往往可能已经是中晚期。因此，想要预防宫颈癌的发生和降低死亡率，最好能做到两点：适龄女性接种HPV疫苗以及定期宫颈癌筛查。

     所有人都需要筛查吗？什么是定期筛查？

     结合临床实际情况，建议有以下几种情况的女性，更应保持每年做一次TCT宫颈细胞学检查或HPV筛查，和每三年做一次HPV和TCT的联合筛查： 


     ※ 如果细胞学正常且HPV阴性，常规筛查间隔3~5年。
     ※ 如果细胞学正常而HPV阳性，12个月后重复TCT及HPV检测。
     ※ 如果细胞学检测不正常，即结果中出现ASCUS或LSIL或HSIL等各种你看不懂的字母时，就要请妇产科医生来解读，告诉你下一步该怎么做了，你也许会需要       做阴道镜检查，必要时进行组织活检来确诊。
     ※ 接种过HPV疫苗的女性同样须要按上述方法进行定期筛查。


     宫颈癌的预防和治疗


     宫颈癌的预防主要是：多锻炼，早休息，提高自身免疫力；保持外阴清洁；同房时带好避孕套避免交叉感染；避免一些公共场所的间接接触传播途径；戒烟等。即便出现HPV一过性感染，遵照以上几点，保持良好的心态，大部分患者都能够自愈。
     宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑指定适当的个体化治疗。手术主要用于早期宫颈癌患者。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥切术或根治性宫颈切除术，其他的行全子宫切除术。中晚期患者采用放射治疗，晚期或复发转移的患者多采用化学治疗，常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。


                                    文/广州中医药大学第一附属医院白云医院检验科 罗斌医师