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德承百年
前置胎盘——高龄孕妈妈顺产路上的 “雷区”，多学科如何保驾护航？
随着生育政策的放宽，高龄孕妇的群体日益壮大，孕期里的合并症与并发症也随之悄然增多。其中，前置胎盘这一并发症，就如同孕期路上的一块绊脚石，尤为引人关注。它，正是妊娠晚期那突如其来的阴道流血背后的“真凶”，也是许多准妈妈顺产梦想中的“不速之客”。
案例聚焦：一场生命的守护战
十月怀胎，本是满怀期待与甜蜜的旅程，但对于李女士而言，这段旅程却充满了曲折与挑战。妊娠期糖尿病、甲减接踵而至，胎儿的横位更是让她的顺产之路蒙上了一层阴影。而最令人揪心的是，产检中那“中央性前置胎盘”的诊断，犹如一枚定时炸弹，让原本就忐忑不安的心更加悬到了嗓子眼。这意味着，漫长的孕期里，李女士随时可能面临不可预知的阴道大出血，甚至威胁到母子的生命安全。为了确保母婴平安，李女士选择了广中医一附院白云医院产科作为她的坚强后盾，提前住院待产。产科与超声影像科携手，通过胎盘超声与磁共振的“火眼金睛”，进一步确认了李女士的病情——中央性前置胎盘，又称完全性前置胎盘，在术中发生产后出血及羊水栓塞的概率极大，而胎盘粘连甚至植入会再度增加手术难度和风险，若经药物、缝合、宫腔填塞、子宫动脉血管结扎等多种方法止血均无效，则会有切除子宫的风险，严重时甚至危及生命。
生死时速：多学科联手保平安
面对这突如其来的挑战，产科迅速启动了前置胎盘紧急预案，一场生命保卫战悄然拉开序幕。术前讨论、止血备药、器械准备、抢救人员安排……每一步都紧张而有序。同时，医院充分发挥综合救治优势，麻醉科、输血科、新生儿科等多学科专家组成“梦之队”，共同为李女士的手术保驾护航。在充分准备之后，手术如期进行。随着手术刀的轻轻划开，一声清脆的啼哭划破了手术室的宁静，一个3230克的健康小生命顺利降生。然而，战斗并未结束，危险仍在潜伏。胎盘娩出后，鲜血如泉涌般喷出，主刀医师汪静主任临危不乱，迅速采取双侧子宫动脉结扎术及宫腔球囊填塞术等止血措施，将术中出血牢牢控制在了500ml以内，远低于剖宫产产后出血1000ml的诊断标准。这一切，都得益于术前充分的准备、术中紧密的协作以及医生对病情的精准把握。术后，李女士得到了全面的对症治疗：预防感染、促进宫缩、营养补液、预防血栓……在医护人员的精心照料下，她很快恢复了健康。李女士及其家人对医院的手术、服务、救治表示了高度的认可和感激。
前置胎盘：孕期里的“隐形杀手”
前置胎盘，这个看似陌生的名词，却是导致妊娠期无痛性阴道流血的最常见原因。在我国妊娠女性前置胎盘的发病率为0.24%~1.57%，也就是说，每100个妊娠女性中，就有约1人会遭遇前置胎盘的困扰。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为四类：中央性前置胎盘（完全性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘（边缘距宫颈口的距离小于20毫米）。前置胎盘的典型症状，就是无明显诱因的反复无痛性阴道流血。想象一下，醒来时发现自己躺在血泊中，这是多么令人惊心动魄的场景！而剖宫产手术中，前置胎盘剥离后的大出血风险更是让人心惊胆战，稍有不慎就可能引发胎儿失血，甚至危及新生儿的生命。
谁更容易成为前置胎盘的“目标”？
前置胎盘并非无缘无故找上门来，因此，想要远离前置胎盘的困扰，就需要从源头上做好预防工作，而它往往与以下几个因素息息相关：1.胎盘异常：胎盘形态和大小异常。尤其是双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率高一倍。
2.子宫内膜病变或损伤：有多次流产、刮宫、剖宫产或产褥感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。
3.辅助生殖技术、受精卵滋养层发育迟缓等。
4.日常生活中的不良生活习惯，比如吸烟、喝酒甚至吸毒等，都会导致胎盘血流减少、缺氧。
预防前置胎盘：从点滴做起
预防前置胎盘，关键在于日常生活中的点点滴滴。采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜的损伤；避免多产、多次刮宫或引产，除非万不得已，否则尽量避免剖宫产；加强孕期管理，按时到正规医院进行产前检查并接受专业的孕期指导；从计划怀孕开始，就建立良好的生活习惯，规律作息、合理膳食、保持心情愉悦、远离烟酒毒。只有这样，才能为宝宝的健康成长打下坚实的基础，让孕期之路更加平稳顺畅。
