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德承百年
新突破！我院完成首例单孔胸腔镜下肺癌根治术
许奶奶是一个70多岁的患者，因右眼翼状胬肉来广州中医药大学第一附属医院白云医院眼科住院手术治疗，住院期间常规行胸片检查发现左肺下叶的结节，而患者日常无咳嗽咳痰，无胸痛等表现，在成功完成眼部手术治疗后，转至肿瘤科住院。
林洁涛主任、莫嘉欣医师在完善胸部CT增强后，发现是一个可疑恶性的结节，遂进一步完善全身的评估。幸运的是，未发现转移的证据，考虑是一个早期肺癌。转至心胸外科治疗，主管医生曾利元立即和广州中医药大学第一附属医院胸外科专家郭亚雄教授联系，经充分沟通，确认有明确的手术指征，建议尽快安排手术治疗。
与患者及家属沟通并取得同意后，在2024年10月19号上午，由郭亚雄教授主刀，我院孔连广主任、曾利元及江宗泽医生配合，在麻醉科姜胜主任、朱白杨医师的精准麻醉下，手术室的护理团队配合，仅在胸壁上以一个5cm长的手术切口，顺利完成了单孔胸腔镜下肺癌根治术。术后在曾利元医生及曹倩茹护士长带领的护理团队精心治疗及护理下，患者顺利拔除引流管，术后一周顺利康复出院。
△术前的胸部CT图像
△术中的手术
△术后的胸片
曾利元医师介绍：目前，癌症已成为我国城市居民第一健康杀手，发病率持续攀升且呈年轻化，其中，肺癌超过“癌中之王”肝癌位居首位。肺癌发病率稳定于高位，新增患者数量为恶性肿瘤首位。而随着我们CT技术的进展，及AI软件的应用，在目前体检的胸部CT中发现越来越多的人群患有肺小结节，这些结节常常多发，直径常常小于1cm。少部分的肺结节是存在恶性可能，也就是肺癌。
目前认为诱发肺癌的病因有多种，如：吸烟：40支／天，多年，发病率高4～10倍（肺鳞癌和小细胞癌）；环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等；基因表达的变化与基因突变；家族遗传等。早期的肺癌基本没有症状表现，而在发展到一定程度的患者常见症状可见有：1、咳嗽：多为阵发性干咳。2、痰血：鲜红色或与痰液混在一起。3、胸痛：约1/4病人会有胸痛。4、哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音。5、发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎。6、胸闷气急：影响肺功能。其他还可表现：消瘦，乏力，食欲减退，体重下降。
因为早期的肺癌没有症状，那我们该如何早期发现呢？目前研究表明，胸部CT结合AI软件在早期肺癌的筛查有着很大的优势，可早期发现小于1cm的肺癌。在肺癌的治疗上，我们提倡综合治疗，中西医结合，对于早期和可手术的肺癌，均采用手术治疗，术后参考肿瘤分期，给予不同的中西医辅助治疗；不可手术的患者，加强中西医结合药物治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等，在西药治疗的同时，可结合中医药的辨证治疗。
